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高考-法醫師一般醫學10966單選題

一位56歲的肝癌病人,在肝臟的左葉發現一顆2.5公分的腫瘤,右葉發現一顆3.0公分的腫瘤,沒有發現腫瘤的血管侵犯或者遠處轉移。病人的肝功能:總膽紅素(Totalbilirubin):3.2mg/dL;白蛋白(Albumin):3.0g/dL;凝血功能國際標準化比值(INR):1.8,病人意識清楚,有少量腹水,請問下列那一種治療的五年存活率最佳?

A腫瘤的外科切除
B肝臟移植正確答案
C肝動脈栓塞
D免疫治療
答案與詳解
B
正確答案
多發性肝癌(雙葉各一顆)+肝功能不佳(Child-Pugh B/C),符合Milan criteria者以肝臟移植五年存活率最佳。

為什麼答案是 B

符合Milan criteria(單顆≤5cm或≤3顆且每顆≤3cm,無血管侵犯、無遠端轉移)。本題2顆分別2.5與3.0cm完全符合,移植可同時解決腫瘤與肝硬化,五年存活率可達70-75%最佳。

考點:手術切除適應症考點:Milan criteria考點:TACE栓塞考點:免疫治療定位
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