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高考-法醫師
108 年 · 第 78 題
高考-法醫師
一般醫學
108 年
第 78 題
單選題
接受腎臟移植後,由於長期處在免疫壓抑環境下,腫瘤產生的機率會上升,但那一種腫瘤發生機率反而會下降?
A
腎臟癌
B
膀胱癌
C
陰莖癌
D
乳癌
正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腎移植後免疫抑制使多數癌症風險上升,但乳癌風險反而不增加甚至下降。
為什麼答案是 D
乳癌主要受荷爾蒙與遺傳影響,與免疫監控關聯較弱。文獻顯示腎移植後乳癌發生率與一般人相當甚至略低,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限
重點
腎移植後免疫抑制使多數癌症風險上升,但乳癌風險反而不增加甚至下降。
秒殺技巧
免疫抑制→病毒相關癌、泌尿道癌↑;荷爾蒙相關癌(乳癌)不受影響。
逐選項分析
A
✕
腎移植病人因原本腎病變、長期透析及 acquired cystic disease,腎細胞癌風險顯著上升。
B
✕
膀胱癌在移植族群亦上升,與免疫抑制、BK virus、過去環磷醯胺暴露及尿路上皮病變相關。
C
✕
陰莖癌與 HPV 感染密切相關,免疫抑制下病毒相關癌症(含子宮頸癌、陰莖癌、Kaposi 肉瘤)風險明顯增加。
D
✓ 正確
乳癌主要受荷爾蒙與遺傳影響,與免疫監控關聯較弱。文獻顯示腎移植後乳癌發生率與一般人相當甚至略低,為正解。
腎移植後癌症風險變化
癌症類型
風險變化
主要機轉
代表癌症
病毒相關癌
顯著上升
EBV/HPV/HHV-8/BK
淋巴瘤、陰莖癌、Kaposi
泌尿道癌
上升
原腎病變、透析
腎癌、膀胱癌
皮膚癌
明顯上升
UV + 免疫抑制
鱗狀細胞癌
荷爾蒙相關癌
不變或略降
與免疫監控無關
乳癌、攝護腺癌
陷阱提醒
考生易誤以為「免疫抑制 = 所有癌症都上升」而全選。關鍵在於區分『免疫監控依賴型癌症』(病毒、泌尿、皮膚)與『荷爾蒙依賴型癌症』(乳癌),後者不受免疫抑制影響。
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