重點 血清素症候群以『肌躍、反射亢進』為特徵，NMS 則以『鉛管樣僵直』為主，此為兩者最關鍵鑑別點。
看到 myoclonus（肌躍）、hyperreflexia（反射亢進）→ 幾乎就是血清素症候群。
逐選項分析
A✕
意識障礙在兩種症候群皆可見（躁動、混亂、譫妄），無法作為鑑別依據，屬共同表現。
B✕ 陷阱
發燒（高體溫）是兩者皆有的核心症狀，NMS 甚至可高達 41°C 以上，無法鑑別。
C✕ 陷阱
僵直反而是 NMS 的典型表現（鉛管樣 lead-pipe rigidity），血清素症候群則較少見僵硬，此選項剛好相反。
D✓ 正確
肌躍（myoclonus）與反射亢進（hyperreflexia）、陣攣（clonus）是血清素症候群的神經肌肉特徵，NMS 幾乎不出現，是最佳鑑別點。
血清素症候群 vs 抗精神藥物惡性症候群 (NMS)
| 項目 | 血清素症候群 | NMS |
|---|
| 病因 | SSRI/MAOI 等血清素過量 | 抗精神病藥 (多巴胺阻斷) |
| 發作 | 數小時內快速 | 數天至數週緩慢 |
| 神經肌肉 | 肌躍、反射亢進、陣攣 | 鉛管樣僵直、反射下降 |
| 瞳孔 | 散大 (mydriasis) | 正常 |
| 腸蠕動 | 亢進、腹瀉 | 正常或下降 |
| 處置 | 停藥 + cyproheptadine | 停藥 + dantrolene/bromocriptine |
C 選項『僵直』最容易被誤選，因為學生直覺『嚴重的藥物反應=肌肉僵硬』，但僵直其實是 NMS 的特徵而非血清素症候群。題目問的是『鑑別』，要挑血清素症候群『獨有』的肌躍才對。 
