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高考-法醫師一般醫學10850單選題

69 歲男性病患 , 因容易倦怠與下背部疼痛至一般內科門診求診 。 實驗室檢查發現白血球 7,300/mm 3,血紅素 7.7 g/dL ,血小板 183,000/mm 3,白血球分類正常;肝功能正常,但血中肌酸酐(creatinine)數值 1.7 mg/dL 略為偏高,且球蛋白 (globulin)數 值 為2.0 g/dL 略偏低;尿液檢查發現有Bence-Jones 蛋白;胸腰椎 X 光檢查發現第 3、4 節腰椎有壓迫性骨折。病患最有可能患有的疾病為:

A多發性骨髓瘤(multiple myeloma)正確答案
B急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia)
C惡性貧血(pernicious anemia)
D腎細胞癌合併骨骼轉移(renal cell carcinoma with bone metastasis)
答案與詳解
A
正確答案
老年人+貧血+腎功能異常+Bence-Jones蛋白+溶骨性病變→多發性骨髓瘤經典四聯徵。

為什麼答案是 A

多發性骨髓瘤典型表現為 CRAB:高血鈣(Calcium)、腎功能異常(Renal, Cr 1.7↑)、貧血(Anemia, Hb 7.7↓)、骨病變(Bone, 壓迫性骨折)。加上尿中 Bence-Jones 蛋白(輕鏈),診斷幾乎確立。

考點:CRAB 四聯徵考點:ALL 好發兒童考點:B12 缺乏考點:RCC 骨轉移
載入中…

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