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高考-法醫師一般醫學108 年第 46 題單選題考點:ATN 尿沉渣考點:FeNa 鑑別

下列何者不是腎性(intrinsic)急性腎損傷時,尿液分析的典型發現?

A光學顯微鏡下 , 看到顆粒狀圓柱體(granular casts)或腎小管上皮圓柱體(tubular epithelial cell casts)
B鈉離子排除分率(FeNa)大於 1%
C尿鈉離子大於 20 mmol/L
D尿液比重(specific gravity)大於 1.015正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腎性急性腎損傷因腎小管受損無法濃縮尿液,比重接近等張(~1.010),不會 >1.015。

逐選項解析

A光學顯微鏡下 , 看到顆粒狀圓柱體(granular casts)或腎小管上皮圓柱體(tubular epithelial cell casts)ATN 尿沉渣✕ 錯誤
顆粒狀圓柱體(俗稱 muddy brown casts)與腎小管上皮圓柱體是急性腎小管壞死(ATN)的經典發現,屬腎性 AKI 標誌。
B鈉離子排除分率(FeNa)大於 1%FeNa 鑑別✕ 錯誤
腎小管受損後無法再吸收鈉,FeNa >1%(常 >2%)是腎性 AKI 典型表現;對比腎前性 FeNa <1%。
C尿鈉離子大於 20 mmol/L✕ 錯誤
D尿液比重(specific gravity)大於 1.015✓ 正確

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