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高考-法醫師一般醫學10873單選題

小明因為急性闌尾炎接受緊急腹腔鏡闌尾切除,手術麻醉以 fentanyl 2 mcg/kg 及 thiamylal 5 mg/kg 進行麻醉誘導,cis-atracurium 0.2 mg/kg 輔助氣管內管置放,以及以sevoflurane 吸入性麻醉藥物維持術中麻醉深度。但醫師發現術中小明的心跳變快,潮氣末二氧化碳(end tidal carbon dioxide)持續增加超過 100 mmHg,體溫迅速上升至 42℃,血氧濃度下降,請問下列處置何者不合適?

A馬上停止 sevoflurane 的給予
B加快呼吸器呼吸頻率
C給予 ketorolac 靜脈注射或塞劑,以降低體溫正確答案
D立即給予 Dantrolene 藥物靜脈注射
答案與詳解
C
正確答案
典型惡性高熱(MH)症狀:吸入性麻醉劑誘發,須停藥、過度換氣、給 Dantrolene、積極降溫,NSAID 無效。

為什麼答案是 C

Ketorolac 為 NSAID,主要作用在抑制前列腺素引起的「發炎性發熱」,對惡性高熱(骨骼肌鈣離子代謝異常導致的高熱)完全無效。應以冰敷、冰生理食鹽水灌洗等物理降溫。

考點:移除誘發因子考點:過度換氣排 CO2考點:降溫藥選擇錯誤考點:MH 特效藥
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