重點 惡性高熱首選解藥為 dantrolene,抑制肌漿網鈣離子釋放以緩解肌肉持續收縮。
看到『惡性高溫 malignant hyperthermia』→ 直接選 dantrolene,這是唯一特效藥。
逐選項分析
A✓ 正確
Dantrolene 作用於骨骼肌肌漿網的 ryanodine receptor (RyR1),抑制鈣離子釋出,使持續收縮的肌肉放鬆、體溫下降,為惡性高熱唯一特效藥。
B✕
Carbachol 是膽鹼性致效劑,用於縮瞳、青光眼治療,與惡性高熱無關,反而會增加肌肉興奮。
C✕ 陷阱
Rocuronium 是非去極化型神經肌肉阻斷劑,本身就是可能誘發惡性高熱的麻醉輔助藥,不是解藥,為常見陷阱。
D✕
Methyldopa 是中樞型 α2 致效劑,用於降血壓(尤其妊娠高血壓),與惡性高熱治療無關。
惡性高熱 (Malignant Hyperthermia) 速記
| 項目 | 內容 |
|---|
| 誘發藥物 | 吸入性麻醉劑 (halothane, sevoflurane 等) + succinylcholine |
| 病因 | RyR1 基因突變,鈣離子大量釋出骨骼肌 |
| 症狀 | 高燒、肌肉僵硬、心搏過速、代謝性酸中毒、橫紋肌溶解 |
| 特效解藥 | Dantrolene (抑制 RyR1 鈣釋出) |
| 支持治療 | 降溫、補液、糾正酸中毒、停用誘發藥 |
Rocuronium 是常見陷阱:它也是肌肉鬆弛劑,考生容易誤以為『肌鬆劑可以放鬆惡性高熱的肌肉收縮』。但惡性高熱是肌漿網鈣離子失控,必須用 dantrolene 直接阻斷 RyR1,一般肌鬆劑無效。