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高考-法醫師一般醫學11043單選題

一位 82 歲女性服用降血壓藥物已達 10 年,以往每日早上都可至社區公園散步,最近 1 個月變得比較沒精神,也懶得上公園活動,但是飲食都還算穩定,血壓也控制的不錯,大都在 140/80 mmHg 附近。醫師詢問用藥習慣時,病人說 3 個月前因為血壓常偏高,家庭醫師幫她加上 Trichlormethiazide(每日 2 mg )。在得知此病史後,醫師對此病人作身體診察並未有特別發現,下列對此病人之處置何者最為恰當?

A建議此病人先停止所有降壓藥物,即使血壓增高仍繼續觀察,且安排一週後回診
B建議此病人抽血檢驗血液中之電解質數值,暫停 Trichlormethiazide,並請其向家庭醫師取得用藥紀錄,且安排一週後回診正確答案
C建議此病人轉診至神經內科
D建議此病人作癌症篩檢
答案與詳解
B
正確答案
老年人服用 thiazide 利尿劑易致低血鈉,出現倦怠、活動力下降,應檢驗電解質並停藥觀察。

為什麼答案是 B

Trichlormethiazide 屬 thiazide 利尿劑,老年人服用易致低血鈉、低血鉀,症狀為倦怠、無力、精神差,時間點(3 個月前加藥、1 個月變化)高度吻合。先驗電解質、暫停該藥並追蹤最合理。

考點:過度處置考點:藥物不良反應考點:轉診時機考點:鑑別診斷順序
載入中…

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