高考-法醫師一般醫學110 年第 74 題單選題考點:肌間溝阻斷考點:鎖骨上阻斷
針對上肢手術的臂叢神經神經阻斷術(brachial plexus block),下列何種神經叢阻斷最容易合併膈神經麻痺(phrenic nerve palsy)?
AInterscalene brachial plexus block正確答案
BSupraclavicular brachial plexus block
CInfraclavicular brachial plexus block
DAxillary brachial plexus block
A正確答案
Interscalene block 位置最靠近膈神經(C3-C5),幾乎 100% 造成同側膈神經麻痺。
逐選項解析
AInterscalene brachial plexus block肌間溝阻斷✓ 正確
Interscalene block 在前、中斜角肌之間 C5-C6 高度施打,與膈神經(C3-C5)解剖位置極近,局麻藥幾乎必然擴散至膈神經,文獻報告同側膈神經麻痺發生率接近 100%,為最典型合併症。
BSupraclavicular brachial plexus block鎖骨上阻斷✕ 易錯陷阱
Supraclavicular block 在鎖骨上方施打,膈神經麻痺發生率約 50-67%,雖不低但仍明顯低於 Interscalene。另一常見併發症為氣胸。屬次高風險但非本題最佳解。
CInfraclavicular brachial plexus block✕ 錯誤
DAxillary brachial plexus block✕ 錯誤
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