高考-法醫師一般醫學113 年第 100 題單選題
當一位 48 歲患有子宮脫垂的女性,同時發現右側卵巢有一 10 公分的囊腫,最適合她的骨盆重建手術是下列何者?
A經陰道放置人工網膜,追蹤卵巢囊腫
B經腹部切除卵巢腫瘤後再放置人工網膜,把子宮頸連接到 S1 的骨前韌帶做懸吊(sacral hysteropexy)正確答案
C經陰道子宮卵巢全切除術加上前後側陰道修補術
D陰道閉合術,追蹤卵巢囊腫
B正確答案
48歲女性同時有子宮脫垂與10公分卵巢囊腫,應一次手術經腹處理:切除卵巢腫瘤+薦骨子宮懸吊術。
逐選項解析
A經陰道放置人工網膜,追蹤卵巢囊腫✕ 錯誤
10公分卵巢囊腫已達手術適應症(>5cm或有惡性疑慮),不可單純追蹤。且經陰道放網膜未處理腫瘤,治療不完整。
B經腹部切除卵巢腫瘤後再放置人工網膜,把子宮頸連接到 S1 的骨前韌帶做懸吊(sacral hysteropexy)✓ 正確
C經陰道子宮卵巢全切除術加上前後側陰道修補術✕ 易錯陷阱
經陰道切除雖可處理子宮,但10公分卵巢囊腫經陰道取出困難且有腫瘤破裂播散風險,若為惡性更不宜。陰道修補術復發率較高。
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