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高考-法醫師一般醫學113 年第 85 題單選題

嬰兒出現發燒、血絲便、腹脹兩天,懷疑為沙門氏菌感染(Salmonellainfection),下列敘述何者最不適當?

A在臺灣,嬰幼兒的沙門氏菌感染大部分是 nontyphoidal Salmonella(NTS)造成
B傷寒桿菌(Salmonella typhi)只會感染人類
C餵食母乳可以降低感染率
D血清學檢查(Widal test)是準確的檢查法正確答案
答案與詳解
D
正確答案
Widal test 敏感度與特異度皆不佳,非準確診斷工具,確診仍需靠細菌培養。

逐選項解析

A在臺灣,嬰幼兒的沙門氏菌感染大部分是 nontyphoidal Salmonella(NTS)造成NTS 流行病學✕ 錯誤
台灣嬰幼兒沙門氏菌感染以非傷寒型(NTS)為大宗,常見為 S. enteritidis、S. typhimurium,造成腸胃炎症狀(發燒、血絲便、腹脹),敘述正確。
B傷寒桿菌(Salmonella typhi)只會感染人類傷寒桿菌宿主✕ 錯誤
Salmonella typhi 為人類專一性病原(human-restricted),無動物宿主,傳染途徑為糞口傳染、污染水或食物,敘述正確。
C餵食母乳可以降低感染率母乳保護力✕ 易錯陷阱
母乳含 sIgA、乳鐵蛋白、寡糖等保護因子,可降低嬰兒腸道感染(含沙門氏菌)風險,多項研究支持,敘述正確。
D血清學檢查(Widal test)是準確的檢查法Widal test 侷限✓ 正確
Widal test 檢測 O/H 抗原抗體,敏感度與特異度皆差,易受疫苗、既往感染、交叉反應干擾,偽陽/偽陰皆高,不是準確檢查。確診應以血液、糞便、骨髓培養為金標準。

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