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高考-法醫師一般醫學11352單選題

26 歲張小姐,近來發現每天上班接近下午,就會漸漸出現眼皮下垂,講話不清楚,全身無力的現象,要休息一段時間,才能恢復體力,下列敘述何者錯誤?

A檢查至少應包括神經電生理檢查、血液抗體與藥物測試等三項檢查
B有部分病人會合併胸腺瘤,可能需考慮手術治療
C此症患者是因為自體免疫抗體以破壞乙醯膽鹼為主,所以治療以口服藥物增加乙醯膽鹼濃度為目標正確答案
D病情嚴重時,可考慮血漿置換術治療
答案與詳解
C
正確答案
典型重症肌無力(MG):自體抗體攻擊的是乙醯膽鹼『受體』而非乙醯膽鹼本身,治療用抗膽鹼酯酶藥延長ACh作用。

為什麼答案是 C

錯誤關鍵:MG 的自體抗體是破壞『乙醯膽鹼受體(AChR)』,不是破壞 ACh。治療用 pyridostigmine 等膽鹼酯酶抑制劑,抑制 ACh 分解使其濃度上升,而非『口服藥增加 ACh 濃度』的粗略說法。概念偷換。

考點:MG診斷三要件考點:胸腺瘤合併症考點:抗體標的偷換考點:急性期治療
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