重點 自律神經過度反射常見於 T6 以上脊髓損傷,非僅頸髓完全損傷才會發生。
看到「才會」「只有」這種絕對字眼,八成是錯的答案!
逐選項分析
A✕
收縮壓突然上升 20 mmHg 以上是自律神經過度反射的診斷標準之一,敘述正確。脊髓損傷患者基礎血壓較低,微幅上升就可能有症狀。
B✕
膀胱脹尿(尿滯留、導尿管阻塞)是最常見的誘發因子,其次為糞便阻塞、褥瘡等傷害性刺激,敘述正確。
C✕ 陷阱
多數個案在受傷後 3-6 個月內出現,一年內發生為常見時間點,敘述大致正確。雖非絕對,但比起 D 明顯更合理。
D✓ 正確
錯誤!自律神經過度反射發生於 T6 以上脊髓損傷(包含胸髓上段與頸髓),且不限完全性損傷,不完全損傷也可能發生。「頸髓完全損傷才會」過於絕對。
自律神經過度反射 (Autonomic Hyperreflexia) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 好發位置 | T6 以上脊髓損傷(含頸髓、上胸髓) |
| 損傷程度 | 完全或不完全損傷皆可 |
| 常見誘因 | 膀胱脹尿 > 糞便阻塞 > 皮膚刺激 |
| 典型症狀 | 血壓驟升、頭痛、出汗、反射性心搏過緩 |
| 血壓變化 | 收縮壓上升 ≥ 20 mmHg |
| 處置原則 | 坐起、解除誘因(先導尿)、必要時降壓 |
D 選項把發生條件限縮為「頸髓完全損傷」太過狹隘。實際上 T6 以上損傷都可能發生,且不完全損傷也會。看到「才會」「只有」等絕對化字眼要特別警覺,醫學題常用這種方式設陷阱。