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高考-法醫師一般醫學11344單選題

王先生 65 歲,抽菸一天一包到目前共抽 35 年。三個月前開始出現爬樓梯呼吸急促,大約爬到二樓就要休息。慢慢的連走平路都會覺得喘,同時伴隨咳嗽與白痰。他到附近醫院就醫,胸部 X 光呈現兩側肺容積與透光度增加。肺功能檢查結果為:FEV1/FVC=55%,FEV1 只有預測值的 40%,給與短效 β2-agonist 15 分鐘後 FEV1 只有 3%的改善。下列處置何者不恰當?

A建議戒菸
B給與 Anticholinergic,如 tiotropium bromide
C給與 Long-acting β2-agonist(LABA)如 salmeterol
D給與長期口服類固醇治療正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型中重度 COPD(GOLD 3),長期口服類固醇副作用大且無實證,屬不恰當處置。

為什麼答案是 D

長期口服類固醇會造成骨質疏鬆、肌肉萎縮、糖尿病、感染風險等嚴重副作用,且無證據能改善 COPD 長期預後,GOLD 指引明確不建議。急性惡化才短期使用。

考點:戒菸第一線考點:LAMA 標準治療考點:LABA 標準治療考點:口服類固醇禁忌
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