重點 固定性藥物疹(Fixed Drug Eruption):同一部位反覆出現境界明顯色素斑,NSAID、磺胺類、四環黴素是三大元兇。
看到「同一位置反覆」+「境界明顯色素斑」→ 固定性藥物疹 FDE,常見藥物選 NSAID 準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
固定性藥物疹通常在服藥後 30 分鐘到 8 小時內即發作,再次接觸同一藥物時反應更快,並非一週後。一週後發作較像是 DRESS 或 SJS 等延遲型反應。
B✕
固定性藥物疹患者常主訴病灶處有搔癢、刺痛或灼熱感,嚴重時甚至出現水泡。「不可能」是絕對化用語,臨床上明確會出現此類症狀。
C✕
磺胺類抗生素(sulfonamides)、四環黴素(tetracyclines)、甲硝唑(metronidazole)都是文獻明確記載的 FDE 誘發藥物,抗生素絕對有被報告過。
D✓ 正確
NSAID(如 ibuprofen、naproxen、aspirin)是固定性藥物疹最常見的誘發藥物之一,尤其好發於嘴唇、生殖器黏膜交界處,與題幹描述完全吻合。
固定性藥物疹 (Fixed Drug Eruption) 重點
| 項目 | 特徵 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 發作時間 | 再次用藥後 30分-8小時 | 快速復發 | 非一週 |
| 病灶特徵 | 境界明顯圓形紅紫斑→色素沉著 | 同一位置反覆 | 高頻考 |
| 好發部位 | 嘴唇、生殖器、手腳 | 黏膜皮膚交界處 | ★ |
| 症狀 | 搔癢、灼熱、刺痛 | 可伴水泡 | 非無症狀 |
| 常見藥物 | NSAID、磺胺、四環黴素 | 問診重點 | ★★★ |
本題三個錯誤選項都用「絕對化」陷阱:A「一週後才」、B「不可能」、C「沒有被報告過」。醫學題看到這種 100% 否定詞要提高警覺,臨床藥物反應極少有絕對答案,反而溫和敘述的 D 才是正解。