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高考-法醫師一般醫學111 年第 28 題單選題考點:EMR/ESD 適應症考點:GIST 手術原則

下列關於胃癌的敘述何者正確?

A超過 3 公分以上的腫瘤就不建議使用內視鏡黏膜切除術(EMR)或者黏膜下剝離術(ESD)做治療正確答案
B胃部的腸胃道基質瘤(GIST)切除需要有足夠的安全距離,也要做淋巴結廓清術以達到適當分期
C胃腺癌的分期根據第八版 AJCC TNM staging system ,若淋巴結轉移數<7 為 N1、7~15 顆為 N2、>15 為 N3
D胃部的淋巴瘤大約占比為 3%,由於常合併有腫瘤流血、胃出口阻塞或破裂等併發症,手術治療為第一選擇
答案與詳解
A
正確答案
胃癌治療要看腫瘤大小與分化程度,EMR/ESD 僅限早期、小型、分化良好者,超過 3 公分不建議。

逐選項解析

A超過 3 公分以上的腫瘤就不建議使用內視鏡黏膜切除術(EMR)或者黏膜下剝離術(ESD)做治療EMR/ESD 適應症✓ 正確
正確。內視鏡黏膜切除術(EMR)與黏膜下剝離術(ESD)適用於早期胃癌,腫瘤須局限於黏膜層、分化良好、無潰瘍,且大小有限制。超過 3 公分的腫瘤因切除不完整與淋巴轉移風險增加,不建議使用。
B胃部的腸胃道基質瘤(GIST)切除需要有足夠的安全距離,也要做淋巴結廓清術以達到適當分期GIST 手術原則✕ 易錯陷阱
錯誤。胃腸道基質瘤(GIST)起源於間質細胞(Cajal cell),極少淋巴轉移,因此切除時只需足夠安全距離,**不需做淋巴結廓清術**。這點與胃腺癌治療方式不同,是常見陷阱。
C胃腺癌的分期根據第八版 AJCC TNM staging system ,若淋巴結轉移數<7 為 N1、7~15 顆為 N2、>15 為 N3✕ 易錯陷阱
D胃部的淋巴瘤大約占比為 3%,由於常合併有腫瘤流血、胃出口阻塞或破裂等併發症,手術治療為第一選擇✕ 錯誤

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