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高考-法醫師一般醫學11127單選題

下列關於脾臟切除的適應症何者錯誤?

A免疫性血小板減少症(Immune thrombocytopenic purpura, ITP )的患者若血小板不足 50,000/mm3 則不適合手術正確答案
B若 HIV 的患者同時發生了 ITP,仍然適合做脾臟切除
C脾臟膿瘍的成因有七成來自於血循感染,其中約有 1/3 的成人患者為多發性膿瘍,需要做手術切除
D正常體積的脾臟適合使用腹腔鏡微創手術做切除,也可以用機器人手臂進行
答案與詳解
A
正確答案
ITP 是脾臟切除的常見適應症,血小板低下需經術前輸注或藥物提升以降低風險,而非手術的絕對禁忌症。

為什麼答案是 A

ITP 患者血小板低下是常態,若內科治療無效正是脾臟切除的適應症。術前可透過靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或輸注血小板將數值提升至安全範圍(通常 > 50,000/mm3)以降低出血風險,因此並非「不適合手術」。

考點:ITP 手術適應症考點:HIV 合併 ITP考點:脾臟膿瘍處置考點:微創脾臟切除
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