高考-法醫師一般醫學111 年第 19 題單選題考點:神經肌肉接合處考點:GBS經典表現
一位 50 歲女性,在一週前接受疫苗注射後,發生四肢末端麻木,二天後出現四肢漸進性無力而無法行走,四肢觸覺也變差,其深部肌腱反射下降,腦脊髓液檢查發現蛋白質濃度升高。以上表現,最有可能是下列何種疾病?
A重症肌無力(Myasthenia gravis)
B格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)正確答案
C多發性肌炎(Polymyositis)
D大腦靜脈竇栓塞(Cerebral venous sinus thrombosis)
B正確答案
疫苗接種後出現上行性對稱性肢體無力+反射消失+CSF蛋白質升高(albuminocytologic dissociation),是GBS經典表現。
逐選項解析
A重症肌無力(Myasthenia gravis)神經肌肉接合處✕ 易錯陷阱
重症肌無力是神經肌肉接合處疾病(抗AChR抗體),特徵為易疲勞性肌無力、眼瞼下垂、複視,晨輕暮重,深部肌腱反射正常,CSF也不會蛋白升高。
B格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)GBS經典表現✓ 正確
GBS為急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變,常於感染或疫苗接種後1-3週發生。典型為上行性對稱無力、感覺異常、深部肌腱反射消失,CSF出現蛋白-細胞分離(蛋白↑但白血球正常),完全符合本題描述。
D大腦靜脈竇栓塞(Cerebral venous sinus thrombosis)✕ 錯誤
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