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高考-法醫師一般醫學11177單選題

一位 44 歲男性到內科門診看病,主訴最近 3 個月來逐漸發現有血壓偏高(約 150~160 / 95~100 mmHg)的現象,醫師在詳細問診與身體診察後,綜合判斷認為他得了高血壓,建議病人調整生活型態並安排一些檢查。一個月後回診,病人說已盡力調整生活型態,但血壓仍是偏高(約 150~155 / 93~98 mmHg),此時血液生化檢查報告顯示肌酸酐(creatinine)為 1.6 mg/dL,其他血糖、肝功能、血脂數值皆正常。醫師在綜合考慮後決定使用 angiotensin converting enzyme inhibitor- enalapril每日 20 mg 來降低血壓,在 3 個月治療後若發生下列何種狀況,須停止 enalapril之使用?

A血鉀高於 5.5 mEq/L正確答案
B肌酸酐(creatinine)增加到 1.7 mg/dL
CeGFR(estimated glomerular filtration rate)減少 5%
D血鈉 140 mEq/L
答案與詳解
A
正確答案
ACEI/ARB 最常見且最危險的副作用是高血鉀,血鉀 >5.5 mEq/L 必須停藥。

為什麼答案是 A

ACEI 抑制醛固酮分泌,會造成血鉀上升。臨床共識為血鉀 >5.5 mEq/L 即須停藥,以免引發心律不整甚至心跳停止。

考點:高血鉀停藥閾值考點:Cr 容許變動考點:eGFR 容許變動考點:正常血鈉值
載入中…

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