高考-法醫師一般醫學111 年第 100 題單選題
下列何者不是次發性痛經的可能原因？
A子宮腺肌症
B具荷爾蒙作用之子宮內裝置（hormonal IUD）正確答案
C子宮內膜瘜肉
D處女膜閉鎖
B正確答案
次發性痛經源於骨盆腔器質性病變；含荷爾蒙IUD反而可治療痛經，非致病原因。
為什麼答案是 B
含荷爾蒙（levonorgestrel）的IUD如蜜蕊娜（Mirena），會使子宮內膜萎縮、減少經血與前列腺素，反而用來『治療』痛經與經血過多，並非致病原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 次發性痛經源於骨盆腔器質性病變；含荷爾蒙IUD反而可治療痛經，非致病原因。
記口訣：「含藥IUD治痛經、銅製IUD致痛經」，本題選含荷爾蒙的B。
逐選項分析
A✕
子宮腺肌症（adenomyosis）是子宮內膜組織侵入子宮肌層，造成經痛、經血量多，是次發性痛經典型原因之一。
B✓ 正確
含荷爾蒙（levonorgestrel）的IUD如蜜蕊娜（Mirena），會使子宮內膜萎縮、減少經血與前列腺素，反而用來『治療』痛經與經血過多，並非致病原因。
C✕
子宮內膜瘜肉會影響子宮收縮與經血排出，造成經痛與異常出血，屬次發性痛經可能原因。
D✕
處女膜閉鎖造成經血無法排出、積於陰道子宮（hematocolpos），引發週期性劇烈腹痛，屬次發性痛經之先天結構異常原因。
原發性 vs 次發性痛經
| 項目 | 原發性痛經 | 次發性痛經 |
|---|
| 病因 | 前列腺素過多、無器質病變 | 骨盆腔器質性病變 |
| 好發年齡 | 青春期～25歲 | 25歲以後 |
| 常見原因 | 無 | 子宮內膜異位、腺肌症、肌瘤、瘜肉、PID、處女膜閉鎖、銅IUD |
| 治療 | NSAIDs、口服避孕藥 | 治療原發疾病 |
本題陷阱在於「子宮內裝置」常讓考生直覺聯想到銅製IUD（確實會造成經痛），但題目特別註明『具荷爾蒙作用之hormonal IUD』，此類反而是治療痛經的工具，務必看清「荷爾蒙」三字。 
