當病人嘔吐後發生胸痛及皮下氣腫，其最可能的診斷為：

食道破裂（Boerhaave syndrome）典型三聯徵 Mackler's triad：嘔吐→胸痛→皮下氣腫。劇烈嘔吐造成食道壁全層破裂，空氣從縱膈腔擴散至頸部皮下組織。