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高考-法醫師一般醫學10580單選題

28 歲的張先生登山時跌落溪谷,造成兩大腿股骨幹閉鎖性粉碎骨折(closed comminuted fracture at femoral shaft),所幸並無其他傷害。輾轉轉送大醫院,翌日便以骨髓內釘(intramedullary nail)固定骨折,手術順利。詎料術後次日開始呼吸困難、發燒、昏睡,結果住進加護病房。抽血檢查發現動脈血氧壓(PaO2)為 59 mmHg,血小板數為 110,000 /mm3。張先生最有可能發生了:

A壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)
B缺血性骨壞死(avascular osteonecrosis)
C脂肪栓塞(fat embolism)正確答案
D橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)
答案與詳解
C
正確答案
長骨骨折後 24-72 小時出現低血氧、發燒、意識改變,典型脂肪栓塞症候群(FES)三聯徵。

為什麼答案是 C

脂肪栓塞症候群 (FES) 典型出現於長骨(尤其股骨)骨折後 24-72 小時。Gurd's criteria 三大主徵:低血氧(PaO2<60)、中樞神經症狀(昏睡)、點狀出血;次徵含發燒、血小板↓、心搏過速,完全命中題幹。

考點:軟組織感染考點:慢性骨壞死考點:脂肪栓塞症候群考點:肌肉溶解
載入中…

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