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高考-法醫師一般醫學114 年第 65 題單選題

關於肝門膽管癌(Klatskin tumor)的敘述,下列何者最適當?

A屬於腺癌的一種,是肝細胞異常分化的表現
B以 Bismuth 分類的話,Bismuth type I 是指腫瘤有侵犯到左右兩邊的膽管
C可以早期發現早期治療,屬於預後良好的腫瘤
D專門指發生在肝門部位的膽管癌,是膽管癌最常發生的位置正確答案
答案與詳解
D
正確答案
Klatskin tumor 是發生於肝門部(左右肝管匯合處)的膽管癌,為膽管癌最常見位置,預後不佳。

逐選項解析

A屬於腺癌的一種,是肝細胞異常分化的表現細胞來源錯誤✕ 易錯陷阱
膽管癌源自膽管上皮細胞(cholangiocyte),雖屬腺癌,但並非「肝細胞」異常分化。肝細胞癌(HCC)才是肝細胞來源,兩者不同。
B以 Bismuth 分類的話,Bismuth type I 是指腫瘤有侵犯到左右兩邊的膽管Bismuth 分類✕ 易錯陷阱
Bismuth-Corlette 分類中,Type I 僅侵犯總肝管、未達匯流處;Type II 才到達左右肝管匯合處;Type IIIa/IIIb 延伸至單側;Type IV 侵犯雙側二級膽管。
C可以早期發現早期治療,屬於預後良好的腫瘤預後不佳✕ 錯誤
肝門膽管癌早期無症狀,出現黃疸時多已侵犯血管或轉移,切除率低、預後差,5 年存活率約 10-40%,並非預後良好腫瘤。
D專門指發生在肝門部位的膽管癌,是膽管癌最常發生的位置肝門部定義✓ 正確
Klatskin tumor 特指發生在左右肝管匯合處(肝門部)的膽管癌,約占所有肝外膽管癌的 50-60%,是膽管癌最常見的發生位置。

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