高考-法醫師一般醫學114 年第 41 題單選題考點:胰島素瘤排除考點:反向處置陷阱
一位接受胰島素注射之糖尿病病患經常有早上空腹血糖過高現象,而病患主訴經常會肚子餓,最近體重顯示有增加趨勢,下列敘述何者最適當?
A病患可能罹患胰島素瘤
B須增加胰島素注射以加強血糖控制
C須測定凌晨之血糖以確定診斷正確答案
D須增加飲食攝取以改善症狀
C正確答案
糖尿病患晨間高血糖+夜間飢餓+體重增加,疑似Somogyi效應(夜間低血糖反彈),需測凌晨3點血糖確診。
逐選項解析
A病患可能罹患胰島素瘤胰島素瘤排除✕ 錯誤
胰島素瘤會自體分泌過多胰島素造成低血糖,但此病患本身就是糖尿病需外源性胰島素,且臨床表現更符合Somogyi效應(外源胰島素過量導致夜間低血糖反彈)。
B須增加胰島素注射以加強血糖控制反向處置陷阱✕ 易錯陷阱
最大陷阱!晨間高血糖若是Somogyi效應所致,增加胰島素反而會加重夜間低血糖、反彈性高血糖更嚴重,形成惡性循環。應該是『減少』而非增加。
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