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高考-法醫師一般醫學11499單選題

有關腹腔鏡手術相關的併發症,下列敘述何者錯誤?

A擺位不當,腳架的不當使用,可能導致 common peroneal nerve 受傷
B放置鼻胃管,可以減少由左上腹放置 trocar 導致胃損傷的風險
C若傷及膀胱,導致膀胱頂破洞,可以不用改為剖腹手術,直接用腹腔鏡進行膀胱修補
D腹壁上 trocar site 的大小,小於 10 mm,就不會產生 hernia正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腹腔鏡手術的 trocar 穿刺孔即使小於 10mm,仍有發生切口疝氣 (hernia) 的風險,醫學上極少有「絕對不會發生」的併發症。

為什麼答案是 D

敘述錯誤,為本題正解。Trocar site hernia (TSH) 雖然較常發生在 ≥10mm 的孔洞(臨床指引建議需縫合筋膜層),但小於 10mm (如 5mm) 的孔洞若經過度擴張拉扯,或患者有肥胖等危險因子,仍可能發生疝氣,並非「就不會」。

考點:手術擺位併發症考點:穿刺損傷預防考點:醫源性損傷處理考點:Trocar site hernia
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