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高考-法醫師一般醫學109 年第 64 題單選題考點:胃泌素瘤考點:發炎性腸病

一位32歲男性,反覆出現胃酸分泌過多(gastricacideypersecretion)及頑固且多發性消化性潰瘍(pepticulceration)、抽血檢查發現其空腹胃泌素(Gastrin)濃度為1,300pg/mL,影像檢查發現其胰臟頭處有一顆3公分大的腫瘤,請問這位病人最可能的診斷是:

AZollinger-Ellisonsyndrome正確答案
BCrohn'sDisease
CCeliacDisease
DMallory-Weisssyndrome
答案與詳解
A
正確答案
胰臟腫瘤+高胃泌素+頑固潰瘍=典型胃泌素瘤(Zollinger-Ellison症候群)三聯徵。

逐選項解析

AZollinger-Ellisonsyndrome胃泌素瘤✓ 正確
Zollinger-Ellison 症候群由胃泌素瘤(gastrinoma)引起,好發於胰臟或十二指腸,分泌大量 gastrin 導致胃酸分泌過多、多發性且難治之消化性潰瘍。空腹 gastrin > 1000 pg/mL 高度支持此診斷。
BCrohn'sDisease發炎性腸病✕ 錯誤
克隆氏症是慢性發炎性腸道疾病,可侵犯消化道任何部位(以迴腸末端最常見),表現為腹痛、腹瀉、瘻管、體重減輕等,不會造成 gastrin 升高或胰臟腫瘤。
CCeliacDisease✕ 錯誤
DMallory-Weisssyndrome✕ 易錯陷阱

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