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高考-法醫師一般醫學10471單選題

一位 21 歳女性病患近半年內體重增加 10 公斤(47 至 57 公斤) ,時有憂鬱情緒低落,臉部變圓痤瘡增多,自覺腹部變胖有紫紋,並無食慾增加暴飲暴食,無使用類固醇病史。血壓 148/92 mmHg ,脈搏 72 次/分 。 生化檢查 :Na+ 136 mEq/L, K+ 4.2 mEq/L, fasting blood sugar 124 mg/dL, HbA1c 6.2%, urine cortisol 68 mcg/ 24 hours, FT4 1.2 ng/dL, TSH 0.58 μIU/mL,下列檢查何者較合適?

AFSH 檢驗
B食鹽壓抑測試(Sodium suppression test)
CLH 檢驗
DCortisol releasing hormone(CRH)刺激測試正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型Cushing症候群表現(滿月臉、紫紋、向心性肥胖、高血壓、葡萄糖不耐),需進一步CRH刺激測試鑑別病因。

為什麼答案是 D

尿液皮質醇升高(68 mcg/24h偏高)+ 臨床典型Cushing表現,下一步以CRH刺激測試鑑別是否為ACTH依賴性(腦下垂體腺瘤Cushing disease會對CRH有反應,異位ACTH或腎上腺腫瘤則否)。

考點:生殖內分泌考點:干擾選項考點:Cushing鑑別診斷
載入中…

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