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高考-法醫師一般醫學104 年第 66 題單選題

一位 64 歲女性病患下肢痠麻半年,最近大小便困難。突然間下半身輕癱經急診住院。脊椎核磁共振發現胸椎 T10-T11 壓迫性骨折,經脊椎手術內固定其病理為濾泡狀甲狀腺癌骨轉移。頸部超音波發現左甲狀腺有兩個微小結節皆小於 0.5 公分。經全甲狀腺切除,病理證實濾泡狀甲狀腺癌。下列術後處置陳述何者不合宜?

A放射碘治療無助於骨轉移故不需安排大劑量放射碘治療正確答案
B安排胸椎放射治療以減緩骨破壞和疼痛
C給予雙磷酸鹽類藥物有助於減緩骨破壞
D定期補充甲狀腺素及追蹤甲狀腺球蛋白及抗體有助於偵查濾泡狀甲狀腺癌再犯
答案與詳解
A
正確答案
濾泡狀甲狀腺癌易血行骨轉移,放射碘治療是遠端轉移的核心療法,絕不可省略。

逐選項解析

A放射碘治療無助於骨轉移故不需安排大劑量放射碘治療✓ 正確
B安排胸椎放射治療以減緩骨破壞和疼痛✕ 錯誤
骨轉移造成脊椎壓迫性骨折與疼痛,局部體外放射治療(EBRT)可有效減緩骨破壞、止痛並預防神經壓迫惡化,屬合宜處置。
C給予雙磷酸鹽類藥物有助於減緩骨破壞✕ 錯誤
雙磷酸鹽類(bisphosphonates)可抑制蝕骨細胞活性,減少骨轉移引起的骨破壞、病理性骨折與高血鈣,是骨轉移標準輔助用藥。
D定期補充甲狀腺素及追蹤甲狀腺球蛋白及抗體有助於偵查濾泡狀甲狀腺癌再犯✕ 錯誤

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