高考-法醫師一般醫學104 年第 66 題單選題

一位 64 歲女性病患下肢痠麻半年，最近大小便困難。突然間下半身輕癱經急診住院。脊椎核磁共振發現胸椎 T10-T11 壓迫性骨折，經脊椎手術內固定其病理為濾泡狀甲狀腺癌骨轉移。頸部超音波發現左甲狀腺有兩個微小結節皆小於 0.5 公分。經全甲狀腺切除，病理證實濾泡狀甲狀腺癌。下列術後處置陳述何者不合宜？

A放射碘治療無助於骨轉移故不需安排大劑量放射碘治療正確答案

B安排胸椎放射治療以減緩骨破壞和疼痛

C給予雙磷酸鹽類藥物有助於減緩骨破壞

D定期補充甲狀腺素及追蹤甲狀腺球蛋白及抗體有助於偵查濾泡狀甲狀腺癌再犯

答案與詳解

正確答案

濾泡狀甲狀腺癌易血行骨轉移，放射碘治療是遠端轉移的核心療法，絕不可省略。

本題要選「不合宜」的。濾泡狀甲狀腺癌對放射碘(I-131)敏感，即使已骨轉移仍應安排大劑量放射碘治療，可清除殘餘甲狀腺組織並治療轉移病灶，說「無助於骨轉移」是嚴重錯誤觀念。

考點：放射碘治療考點：體外放射治療考點：骨轉移用藥考點：術後追蹤

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