住院病人長期使用抗生素後，引起相關腹瀉主要的致病原及應檢測其何種毒素，下列組合何者正確？
AClostridium perfringens, beta toxin
BClostridium tetani, tetanolysin
CClostridium difficile, toxin B正確答案
DClostridium botulinum, botulinum toxin
答案與詳解
C
正確答案
長期使用抗生素引起的腹瀉（偽膜性腸炎），最常見致病原為困難梭狀桿菌 (C. difficile)，臨床診斷主要檢測其分泌的 Toxin A 與 Toxin B。
為什麼答案是 C
困難梭狀桿菌 (Clostridium difficile) 是抗生素相關腹瀉及偽膜性腸炎的頭號致病原。其致病關鍵為分泌腸毒素 (Toxin A) 與細胞毒素 (Toxin B)，臨床上常檢測糞便中的 Toxin A/B 來確診。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期使用抗生素引起的腹瀉（偽膜性腸炎），最常見致病原為困難梭狀桿菌 (C. difficile)，臨床診斷主要檢測其分泌的 Toxin A 與 Toxin B。
秒殺技巧
看到關鍵字「抗生素後腹瀉」，秒選困難梭狀桿菌 (Clostridium difficile) 及其毒素 (Toxin A/B)。逐選項分析
A✕
產氣莢膜梭菌 (Clostridium perfringens) 主要引起氣性壞疽 (gas gangrene) 或食物中毒。其 Beta toxin 會引起壞死性腸炎，但並非「抗生素相關腹瀉」的主因。
B✕
破傷風桿菌 (Clostridium tetani) 經傷口感染引起破傷風，主要致病毒素為破傷風痙攣毒素 (tetanospasmin)，會導致肌肉強直性痙攣，不會引起腹瀉。
C✓ 正確
困難梭狀桿菌 (Clostridium difficile) 是抗生素相關腹瀉及偽膜性腸炎的頭號致病原。其致病關鍵為分泌腸毒素 (Toxin A) 與細胞毒素 (Toxin B)，臨床上常檢測糞便中的 Toxin A/B 來確診。
D✕
肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 引起肉毒桿菌中毒，其毒素 (botulinum toxin) 會阻斷神經肌肉交接處的乙醯膽鹼釋放，導致下行性鬆弛性麻痺，不會引起腹瀉。
醫學重要梭狀桿菌屬 (Clostridium) 比較
| 細菌名稱 | 主要疾病 | 關鍵毒素 | 臨床特徵 |
|---|---|---|---|
| C. difficile (困難梭菌) | 偽膜性腸炎、抗生素腹瀉 | Toxin A, Toxin B | 長期使用抗生素後嚴重水瀉 |
| C. perfringens (產氣莢膜梭菌) | 氣性壞疽、食物中毒 | Alpha toxin, Beta toxin | 傷口產氣壞死、食源性水瀉 |
| C. tetani (破傷風桿菌) | 破傷風 | Tetanospasmin | 肌肉強直性痙攣 (如角弓反張) |
| C. botulinum (肉毒桿菌) | 肉毒桿菌中毒 | Botulinum toxin | 下行性鬆弛性麻痺 (如眼瞼下垂) |
陷阱提醒
考選部非常喜歡把同屬 (Clostridium) 的四隻重要細菌及其毒素混在一起考。考生必須精準將「細菌名稱」、「對應毒素」與「臨床症狀」三者綁定記憶，不可混淆。