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高考-法醫師一般醫學104 年第 51 題單選題考點:NMDAR腦炎經典配對考點:胸腺瘤→重症肌無力

20 歲女性,因意識不清與癲癇入院,診斷為腦炎,脊髓液檢查顯示Anti-N-methyl-D-aspartate(NMDA)receptor antibody 為陽性反應,下列那一種腫瘤最可能相關?

A卵巢畸胎瘤(ovarian teratoma)正確答案
B胸腺瘤(thymoma)
C生殖細胞腫瘤(germ cell tumor)
D神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor)
答案與詳解
A
正確答案
Anti-NMDA receptor 腦炎最經典關聯:年輕女性+卵巢畸胎瘤,考古題必考組合。

逐選項解析

A卵巢畸胎瘤(ovarian teratoma)NMDAR腦炎經典配對✓ 正確
卵巢畸胎瘤含有神經組織,可表現 NMDA receptor,引發自體免疫反應產生 anti-NMDAR 抗體,攻擊腦部造成精神症狀、癲癇、意識障礙。年輕女性 anti-NMDAR encephalitis 高達 50% 合併卵巢畸胎瘤,切除腫瘤後症狀可改善。
B胸腺瘤(thymoma)胸腺瘤→重症肌無力✕ 易錯陷阱
胸腺瘤經典關聯是重症肌無力(anti-AChR antibody)與 LEMS,與 anti-NMDAR 腦炎無關。此為副腫瘤神經症候群常見混淆選項。
C生殖細胞腫瘤(germ cell tumor)✕ 易錯陷阱
D神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor)✕ 錯誤

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