高考-法醫師一般醫學104 年第 69 題單選題

一位 12 歲男童因意外發現高血壓 192/110 mmHg 來小兒科門診，無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。下列檢查何者不合宜？

A檢測血清 Na+, K+, aldosterone, plasma renin activity 以排除 Conn's disease

B檢測血清 catecholamine，尿 VMA 或 metanephrine 以排除腎上腺嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）

C檢測血清 cortisol, ACTH 以排除 Cushing's syndrome正確答案

D超音波檢查腎動脈及血流以排除腎動脈狹窄

答案與詳解

正確答案

兒童續發性高血壓最常見原因是腎臟及腎血管疾病，Cushing's syndrome 非首要排除項。

Cushing's syndrome 除高血壓外通常伴隨月亮臉、水牛肩、中心肥胖、紫紋等明顯臨床表徵，若無這些線索不必作為第一線排除。此題無相關症狀描述，不合宜。

考點：Conn's 篩檢考點：嗜鉻細胞瘤篩檢考點：Cushing 非首選考點：腎動脈狹窄

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