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高考-法醫師一般醫學104 年第 42 題單選題

一位 28 歲女性因近日感覺很喘而來急診,檢查發現患者每分鐘心跳約 123 下,並有心律不整,血壓 110/70 mmHg ,體溫為攝氏 37.6 度,患者雙眼突出,脖子腫大,抽血檢查發現甲狀腺素過高。此時下列處置何者最適當?

A給予 amiodarone 控制心跳與心律
B給予心臟電擊以儘速恢復竇性心律
C儘速安排注射顯影劑之胸頸電腦斷層檢查,以確認甲狀腺亢進與喘的原因
D儘速給予抗甲狀腺藥物,和適當降低心搏速度之藥物正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型甲狀腺風暴:年輕女性+眼突+脖腫+T4高+心搏過速,首選抗甲狀腺藥+β阻斷劑控制心率。

逐選項解析

A給予 amiodarone 控制心跳與心律✕ 易錯陷阱
Amiodarone 含大量碘(每顆約 37% 碘),會惡化甲狀腺亢進甚至誘發甲狀腺風暴,是甲亢病人心律不整的相對禁忌藥。
B給予心臟電擊以儘速恢復竇性心律✕ 錯誤
患者血壓穩定(110/70)為穩定型心搏過速,非惡性心律不整,電擊無適應症。且病因是甲亢,不解決源頭電擊也無用。
C儘速安排注射顯影劑之胸頸電腦斷層檢查,以確認甲狀腺亢進與喘的原因✕ 易錯陷阱
D儘速給予抗甲狀腺藥物,和適當降低心搏速度之藥物✓ 正確

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