高考-法醫師一般醫學104 年第 89 題單選題考點:小球性貧血考點:ADHD
一位 12 歲男孩上課經常不專心及課業成績低落。理學檢查發現身體動作過多且專注度無法持久。血液檢查發現血色素(Hb)為 9.1 g/dL;血容積比(Ht)為 33%;紅血球平均體積(MCV)為 60 fL。依此狀況的診斷最不會考慮下列何種疾病?
AIron-deficiency anemia
BAttention-deficit and hyperactivity disorder
CFolic acid deficiency正確答案
Dβ Thalassemia minor
C正確答案
患者抽血顯示 MCV 為 60 fL,屬於典型「小球性貧血」。葉酸缺乏會導致「巨球性貧血」(MCV > 100),與檢驗數據完全矛盾,故最不可能。
逐選項解析
AIron-deficiency anemia小球性貧血✕ 錯誤
缺鐵性貧血是最常見的小球性貧血 (MCV < 80 fL)。此外,兒童缺鐵會影響神經傳導物質合成,導致注意力不集中與認知功能下降,完全符合題幹症狀。
BAttention-deficit and hyperactivity disorderADHD✕ 錯誤
男孩有上課不專心、身體動作過多、專注度無法持久等症狀,臨床上高度懷疑注意力不足過動症 (ADHD),必須列入鑑別診斷。
CFolic acid deficiency✓ 正確
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