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高考-法醫師一般醫學10468單選題

一位 86 歲男性病患因意識不清被送往急診室,到院呈重度昏迷,理學檢查血壓 120/78 mmHg,心跳每分鐘 82 次,呼吸每分鐘12 次,體溫36.5℃,兩眼瞳孔等距0.4 公分,Glasgow coma scale E1M1V1,血清生化檢查:glucose 92mg/dL, ethanol < 10 mg/dL, Na + 136 mEq/L, Cl- 102 mEq/L, K + 3.9 mEq/L, Ca++ 14.6 mg/dL, BUN 38 mg/dL, creatinine 1.4 mg/dL, SGOT 32 U/L, SGPT 24 U/L,下列何者非合適處置?

A應檢驗血清磷及副甲狀腺素(iPTH)以鑑別高血鈣症
B應給予大量生理食鹽水灌注再給予 thiazides正確答案
C應給予大量生理食鹽水灌注再給予 furosemide
D可給予雙磷酸鹽藥物(bisphosphonate)
答案與詳解
B
正確答案
重度高血鈣症(Ca 14.6)昏迷,治療首選生理食鹽水+furosemide,絕對不能用thiazide(反而升鈣)。

為什麼答案是 B

Thiazide 利尿劑會促進遠端腎小管鈣再吸收,反而使血鈣升高,是高血鈣症的禁忌藥物。此為本題要選的「不適當處置」。

考點:高血鈣鑑別診斷考點:Thiazide禁忌考點:補液+排鈣考點:雙磷酸鹽治療
載入中…

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黑皮