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高考-法醫師一般醫學10467單選題

一位 42 歲女性病患曾因兩側腎結石反覆發作接受多次電擊短波碎石術(ESWL)。 生化檢驗 :calcium 3.42 mM/L, inorganic phosphorus 1.9 mg/dL, iPTH 328.4 pg/mL,下列有關手術處置何者不宜?

A如果術前頸超音波及副甲狀腺核醫掃描 (sestamibi scan) 皆確定右下副甲狀腺腫大,適合單側微創切除右下副甲狀腺瘤
B若術前頸超音波及副甲狀腺核醫掃描發現右側副甲狀腺腫但兩者位置不一致,術中發現右下副甲狀腺腫,經切除後,於術中檢測 iPTH 有助於決定是否中止進一步再探查其它副甲狀腺
C若兩側頸部探查未發現明顯副甲狀腺腫,應行胸骨切開探查縱膈腔有無副甲狀腺腫正確答案
D若兩側頸部探查發現 3 個以上副甲狀腺腫,應作次全副甲狀腺切除術
答案與詳解
C
正確答案
原發性副甲狀腺亢進手術中若頸部探查未果,應先結束手術並重新影像定位,絕不可盲目進行高風險的胸骨切開探查。

為什麼答案是 C

頸部探查未果時,異位副甲狀腺可能在縱膈腔或其他位置。此時應先結束手術,術後安排 4D-CT、MRI 或靜脈採血等高階檢查重新定位,不應貿然進行高風險且盲目的胸骨切開術。此處置不宜,為本題正解。

考點:微創手術適應症考點:術中PTH監測考點:異位副甲狀腺處置考點:副甲狀腺增生術式
載入中…

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黑皮