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高考-法醫師一般醫學10475單選題

葉克膜(ECMO)可以說是心臟手術常用的體外心肺循環(cardiopulmonary bypass)的簡化版,關於成人心臟手術的體外心肺循環的敘述,請選擇最不適當的答案:

A體外心肺循環因為比較精密,可用在病人的時間較葉克膜長正確答案
B用體外心肺循環時常合併降體溫,但為了讓病患無記憶,可給與 midazolam
C體外心肺循環開始前,需以經食道超音波仔細評估心臟功能
DActivated clotting time(ACT)是用來評估體外心肺循環時肝素(heparin)的作用
答案與詳解
A
正確答案
ECMO 設計單純反而可用較久;CPB 精密但破壞性大,使用時間短於 ECMO。

為什麼答案是 A

敘述顛倒!CPB 雖然精密(含 cardiotomy suction、vent、熱交換器等),但對血液破壞大、全身發炎反應強,一般僅能使用數小時。ECMO 是簡化版,反而可支持數天甚至數週。此為題目要選的「最不適當」。

考點:CPB vs ECMO 時長考點:低溫+鎮靜遺忘考點:TEE 術前評估考點:ACT 監測肝素
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