專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學110 年第 62 題單選題
腎臟超音波影像如附圖，最有可能的診斷為何？
Arenal cyst
Brenal cell carcinoma
Chydronephrosis正確答案
Dangiomyolipoma
C正確答案
腎臟超音波顯示腎盂腎盞系統擴張、積水無回音區，紅箭頭指向擴張的集尿系統，診斷為腎積水(hydronephrosis)。
為什麼答案是 C
圖中紅箭頭指向腎臟中央大片無回音暗區，呈現多個互相連通的擴張腔室（擴張的腎盂與腎盞），邊緣平滑，後方回音增強，為腎積水的典型超音波表現。整個集尿系統明顯擴張，符合hydronephrosis診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟超音波顯示腎盂腎盞系統擴張、積水無回音區，紅箭頭指向擴張的集尿系統，診斷為腎積水(hydronephrosis)。
超音波見腎臟中央部位大片無回音(anechoic)暗區且具分葉狀溝通結構→集尿系統擴張積水，直接排除實性腫瘤與單純囊腫。
逐選項分析
A✕ 陷阱
單純腎囊腫超音波呈圓形/卵圓形無回音區，後方回音增強，邊緣薄且光滑，不會呈現圖中多個互相溝通、位於腎中央的擴張腔室分葉狀外觀。
B✕
腎細胞癌超音波多呈等回音或混合回音的實性腫塊，可能有血流訊號，圖中紅箭頭指向的大片無回音擴張區不符合實性腫瘤影像特徵。
C✓ 正確
圖中紅箭頭指向腎臟中央大片無回音暗區，呈現多個互相連通的擴張腔室（擴張的腎盂與腎盞），邊緣平滑，後方回音增強，為腎積水的典型超音波表現。整個集尿系統明顯擴張，符合hydronephrosis診斷。
D✕
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma)超音波呈高回音(hyperechoic)實性腫塊，因含脂肪成分反射強，與圖中無回音擴張暗區完全相反。
腎臟超音波四大病變影像特徵對照
| 疾病 | 回音特性 | 形態 | 位置 |
|---|
| 腎積水 Hydronephrosis | 無回音(anechoic)，多腔互通 | 分葉狀擴張，中央集尿系統 | 腎盂腎盞中央區 |
| 腎囊腫 Renal Cyst | 無回音，後方增強，邊緣薄光滑 | 單一圓形/卵圓形 | 腎皮質任意位置 |
| 腎細胞癌 RCC | 等/混合回音，可有壞死液化 | 實性腫塊，可突出腎輪廓 | 腎實質，可局部 |
| 血管平滑肌脂肪瘤 AML | 高回音(含脂肪)，邊界清楚 | 實性高亮度腫塊 | 腎實質，可雙側 |
腎積水與腎囊腫同樣呈無回音暗區，後方回音增強，容易混淆選A。關鍵鑑別點：積水位於腎臟中央、多腔互相溝通且形狀不規則呈分葉狀；囊腫為單一球形位於腎皮質且與集尿系統無連通。圖中明顯的中央多腔連通結構即為腎積水特徵。 
