專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學105 年第 64 題單選題
下圖為一體檢病人超音波檢查之左腎長軸切面圖，箭號所指最可能為何？
A腎細胞癌（renal cell carcinoma）
B囊腫（cyst）
C肥厚之腎柱（hypertrophic column of Bertini）正確答案
D腎水腫（hydronephrosis）
C正確答案
左腎長軸超音波顯示腎柱（column of Bertini）向腎竇延伸的等回聲組織，無陰影無後增強，為肥厚腎柱之典型表現。
為什麼答案是 C
圖中LK（左腎）長軸切面，兩支黃色箭號指向腎竇高回聲脂肪區內一舌狀等回聲組織，其回聲強度與腎皮質完全相同，邊界清晰，無後方聲影，無後增強，代表皮質組織向腎竇延伸的肥厚腎柱（hypertrophic column of Bertini），為正常解剖變異。
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完整詳解
Pro · 無限重點 左腎長軸超音波顯示腎柱（column of Bertini）向腎竇延伸的等回聲組織，無陰影無後增強，為肥厚腎柱之典型表現。
箭號指向腎竇內等回聲實質組織，與正常腎皮質回聲相同、無囊腫後增強、無集尿系統擴張，排除其他三項直接選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎細胞癌通常為異質性回聲（高回聲或混合回聲）腫塊，邊緣不規則且常見血流訊號；圖中箭號所指組織回聲均勻，與周圍腎皮質回聲一致，不符合惡性腫瘤特徵。
B✕
囊腫超音波表現應為邊界清楚的無回聲（anechoic）區域，並有後方聲音增強（posterior acoustic enhancement）；圖中箭號所指區域並非無回聲，且無後增強，不符合囊腫表現。
C✓ 正確
圖中LK（左腎）長軸切面，兩支黃色箭號指向腎竇高回聲脂肪區內一舌狀等回聲組織，其回聲強度與腎皮質完全相同，邊界清晰，無後方聲影，無後增強，代表皮質組織向腎竇延伸的肥厚腎柱（hypertrophic column of Bertini），為正常解剖變異。
D✕
腎水腫表現為腎竇中央出現無回聲的擴張腎盂腎盞系統（液性暗區），呈分枝狀或鹿角狀；圖中腎竇並無明顯液性擴張，不符合腎水腫特徵。
腎臟超音波四大鑑別對照表
| 疾病/變異 | 回聲特性 | 邊界 | 特徵徵象 |
|---|
| 肥厚腎柱（✓本題） | 等回聲（與皮質相同） | 清晰 | 舌狀延伸入腎竇，無後增強無聲影 |
| 腎細胞癌 | 高回聲或混合回聲 | 不規則 | 腫塊效應，可有偽莢膜，彩色都卜勒有血流 |
| 腎囊腫 | 無回聲（anechoic） | 圓滑清楚 | 後方聲音增強（posterior enhancement） |
| 腎水腫 | 無回聲液性暗區 | 腎竇擴張 | 腎盂腎盞分枝狀液體蓄積，中央集尿系統擴張 |
肥厚腎柱（column of Bertini）因向腎竇突出，外觀類似「腫塊」，容易被誤判為腎細胞癌（選項A）。關鍵鑑別點在於：回聲強度是否與腎皮質一致——若等回聲且形態呈舌狀延伸、無彩色都卜勒異常血流，即為正常解剖變異，無需進一步追蹤或手術。 
