專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學105 年第 45 題單選題
下列那一種顱內病變使用磁振造影遠比電腦斷層攝影來得適切？
A微小腦下垂體瘤正確答案
B鈣化的腦瘤
C急性硬腦膜外出血
D急性出血性中風
A正確答案
MRI 軟組織解析度極高，最適合偵測微小腦下垂體瘤；急性出血與鈣化則是 CT 強項。
為什麼答案是 A
腦下垂體位於蝶鞍內，體積小、周圍是軟組織。微腺瘤（microadenoma, <10mm）對比度極低，CT 幾乎看不到，必須靠 MRI 動態增強掃描才能偵測，是 MRI 的經典適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MRI 軟組織解析度極高，最適合偵測微小腦下垂體瘤；急性出血與鈣化則是 CT 強項。
口訣：軟組織找 MRI、急性出血鈣化找 CT。微小腫瘤＝軟組織細節＝MRI 完勝。
逐選項分析
A✓ 正確
腦下垂體位於蝶鞍內，體積小、周圍是軟組織。微腺瘤（microadenoma, <10mm）對比度極低，CT 幾乎看不到，必須靠 MRI 動態增強掃描才能偵測，是 MRI 的經典適應症。
B✕ 陷阱
鈣化在 CT 上呈高密度（亮白），偵測敏感度極高；MRI 對鈣化反而不敏感（多呈低訊號或無訊號），容易漏診。鈣化評估首選 CT。
C✕
急性硬腦膜外出血是外傷急症，CT 快速、可即時診斷高密度血塊及顱骨骨折，是急診首選。MRI 檢查時間長，急救情境不適用。
D✕ 陷阱
急性出血性中風需在黃金時間內快速判讀，CT 對急性血液（高密度）偵測快又準，是中風 SOP 的首選影像。MRI 雖可看，但耗時且非急診常規。
CT vs MRI 適應症對照
| 病變類型 | 首選影像 | 原因 | 範例 |
|---|
| 急性出血 | CT | 血液呈高密度、檢查快 | 硬膜外/下出血、出血性中風 |
| 鈣化病灶 | CT | 鈣化高密度敏感 | 鈣化腦瘤、結石 |
| 骨折/顱骨 | CT | 骨窗解析高 | 顱底骨折 |
| 軟組織腫瘤 | MRI | 軟組織對比度高 | 腦下垂體微腺瘤 |
| 後顱窩病變 | MRI | 無骨偽影 | 腦幹、小腦腫瘤 |
| 脫髓鞘/缺血 | MRI | T2/DWI 敏感 | MS、超急性梗塞 |
考生常誤以為「MRI 比較高級所以什麼都比 CT 好」，但鈣化、急性出血、骨折這三大類 CT 才是首選。本題 B、C、D 都是 CT 的強項，故意設計來陷阱反向選擇。 
