專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學114 年第 35 題單選題
關於腦部電腦斷層檢查適應症，下列何者最不適當？
A中風
B外傷性腦出血
C腦內腫瘤
D阿茲海默症正確答案
D正確答案
CT 對急性出血、外傷、中風評估最有用；阿茲海默症屬退化性疾病，首選 MRI 而非 CT。
為什麼答案是 D
阿茲海默症是神經退化性疾病，需評估海馬迴萎縮、白質病變等軟組織細節，應以 MRI 為首選，CT 解析度不足且最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CT 對急性出血、外傷、中風評估最有用；阿茲海默症屬退化性疾病，首選 MRI 而非 CT。
看到『退化性/失智症/軟組織細節』→ MRI；看到『急性出血/外傷/中風』→ CT。
逐選項分析
A✕
急性中風（特別是懷疑出血性）首選 CT，可在數分鐘內排除腦出血以決定是否施打 tPA，是標準適應症。
B✕
外傷性腦出血是 CT 的黃金適應症，對新鮮血液（高密度）敏感度極高，且快速不受金屬/躁動影響。
C✕ 陷阱
腦內腫瘤雖 MRI 解析度更佳，但 CT 仍常作為初步篩檢工具，可顯示鈣化、出血、骨質侵犯，屬適當適應症。
D✓ 正確
阿茲海默症是神經退化性疾病，需評估海馬迴萎縮、白質病變等軟組織細節，應以 MRI 為首選，CT 解析度不足且最不適當。
腦部 CT vs MRI 適應症對照
| 臨床情境 | 首選影像 | 理由 | 本題選項 |
|---|
| 急性中風/出血 | CT | 快速、對血液敏感 | A |
| 頭部外傷 | CT | 快速、顯示骨折+出血 | B |
| 腦腫瘤初篩 | CT/MRI | CT 可篩檢，MRI 較佳 | C |
| 失智/退化 | MRI | 需看海馬迴+白質細節 | D ✗ |
腦部影像工具選擇的核心是「時間敏感度」與「組織解析度」的取捨。CT 快速且對密度差異敏感,急性出血、骨折、大範圍梗塞都能立刻抓到,是急診黃金標準;但對灰白質交界、早期退化性變化的解析度不足。阿茲海默症的病理是海馬迴萎縮與白質訊號異常,這些微小結構變化必須靠 MRI 的高對比才能評估,CT 完全看不出來。很多人以為腫瘤一定要 MRI,但其實 CT 就能看到明顯佔位效應,臨床常用來初篩;真正的分水嶺在於「功能性或結構性細微變化」才非 MRI 不可。 
