專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學114 年第 22 題單選題
患者接受大腸鋇劑灌腸（barium enema）攝影的結果如下圖，最可能是下列何種疾病？
B正確答案
鋇劑灌腸X光顯示腸管不規則狹窄伴蘋果核(apple-core)徵象，為大腸惡性腫瘤的典型放射影像表現。
為什麼答案是 B
圖左顯示乙狀結腸/降結腸區段呈現不規則環狀狹窄，管壁邊緣呈鋸齒狀破壞；圖右可見典型『蘋果核(apple-core lesion)』徵象，即鋇劑在狹窄段的不規則中斷，黏膜皺褶破壞消失，為大腸腺癌的經典影像表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鋇劑灌腸X光顯示腸管不規則狹窄伴蘋果核(apple-core)徵象，為大腸惡性腫瘤的典型放射影像表現。
看到鋇劑灌腸影像中腸腔呈不規則環狀狹窄、邊緣不整齊如被咬過的蘋果核，直接選惡性腫瘤。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腸套疊在鋇劑灌腸下呈現『彈簧狀(coil spring)』或杯狀充填缺損，圖中影像並無此典型彈簧狀外觀，且腸套疊好發於小兒，與圖示表現不符。
B✓ 正確
圖左顯示乙狀結腸/降結腸區段呈現不規則環狀狹窄，管壁邊緣呈鋸齒狀破壞；圖右可見典型『蘋果核(apple-core lesion)』徵象，即鋇劑在狹窄段的不規則中斷，黏膜皺褶破壞消失，為大腸腺癌的經典影像表現。
C✕
腸扭轉（volvulus）在鋇劑灌腸下呈現『鳥嘴狀(bird-beak)』或旋轉型狹窄，通常無黏膜破壞。圖中表現為局段性不規則狹窄伴黏膜破壞，不符腸扭轉典型影像。
D✕
腸炎（如潰瘍性結腸炎、克隆氏症）在鋇劑灌腸下呈現管腔僵硬如水管(lead pipe)、黏膜顆粒狀或鵝卵石狀改變，為連續性或節段性病變，不呈局限性蘋果核狀嚴重不規則狹窄。
鋇劑灌腸常見疾病影像特徵對照
| 疾病 | 典型影像徵象 | 好發部位 |
|---|
| 大腸惡性腫瘤 | Apple-core lesion，不規則環狀狹窄，黏膜破壞 | 乙狀結腸、降結腸、直腸 |
| 腸套疊 | Coil-spring sign，杯狀充填缺損 | 回盲部（兒童多見） |
| 腸扭轉 | Bird-beak sign，旋轉型閉塞 | 乙狀結腸、盲腸 |
| 潰瘍性結腸炎 | Lead-pipe colon，黏膜顆粒化，連續性病變 | 直腸向近端延伸 |
腸套疊因鋇劑灌腸亦可用於治療復位，常被考生誤認為本題的首選疾病。但本圖的關鍵視覺特徵為右圖中典型的蘋果核狀不規則管腔狹窄，以及左圖中黏膜皺褶破壞消失，這是惡性腫瘤的特異性表現，而非腸套疊的彈簧狀或杯口狀外觀。 
