專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學105 年第 20 題單選題
下列何者並非靜脈注射尿路攝影（IVU）的禁忌症？
A多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
B心臟衰竭（congestive heart failure）
C鐮刀形紅血球貧血（sickle cell anemia）
D輸尿管炎（ureteritis）正確答案
D正確答案
IVU 禁忌症與顯影劑風險相關，輸尿管炎只是適應症之一，不構成禁忌。
為什麼答案是 D
輸尿管炎是泌尿道發炎性病變，反而是 IVU 想要評估的適應症之一，並非禁忌症。本題要選的「並非禁忌症」答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IVU 禁忌症與顯影劑風險相關，輸尿管炎只是適應症之一，不構成禁忌。
看哪個選項「不會被顯影劑搞死」就是答案。輸尿管炎反而是 IVU 要找的病灶。
逐選項分析
A✕
多發性骨髓瘤患者使用碘顯影劑會與骨髓瘤蛋白沉積在腎小管，導致急性腎衰竭，是經典禁忌症。
B✕
心臟衰竭患者注射顯影劑會增加血管內滲透壓負荷與循環血量，可能誘發肺水腫與心衰惡化，屬禁忌症。
C✕
鐮刀形紅血球貧血患者使用高滲透壓顯影劑會誘發紅血球鐮刀化危機（sickle crisis），導致血管阻塞，屬禁忌症。
D✓ 正確
輸尿管炎是泌尿道發炎性病變，反而是 IVU 想要評估的適應症之一，並非禁忌症。本題要選的「並非禁忌症」答案。
IVU 禁忌症一覽
| 禁忌症 | 機轉 | 風險 | 備註 |
|---|
| 多發性骨髓瘤 | 瘤蛋白+顯影劑沉積腎小管 | 急性腎衰竭 | 絕對禁忌 |
| 鐮刀形紅血球貧血 | 高滲透壓誘發鐮刀化 | 血管阻塞危機 | 絕對禁忌 |
| 心臟衰竭 | 循環負荷↑ | 肺水腫 | 相對禁忌 |
| 顯影劑過敏史 | 過敏反應 | 過敏性休克 | 絕對禁忌 |
| 腎功能不全 | 腎毒性 | 對比劑腎病 | 相對禁忌 |
| 懷孕 | 輻射暴露 | 胎兒影響 | 相對禁忌 |
IVU 打顯影劑最怕三件事:腎功能差會加重毒性、心衰竭會因靜脈打液體量大而惡化、鐮刀型貧血患者血液高滲透壓會誘發紅血球變形危機。反而輸尿管發炎、結石、血尿這類泌尿道病變正是 IVU 要看的對象。考選部常設計「下列何者非禁忌症」陷阱,把真正要檢查的疾病混在三個禁忌症裡,考生看到腎衰竭、心衰竭、鐮刀型貧血就該跳過,剩下那個「泌尿道本身的病」才是答案。 
