專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 26 題單選題
鳥類骨骼肌損傷時，特異性最高之診斷指標為：
A正確答案
鳥類骨骼肌損傷診斷首選 CK（肌酸激酶），是肌肉損傷特異性最高的酵素指標。
為什麼答案是 A
CK（creatine kinase）大量存在於骨骼肌與心肌，鳥類骨骼肌損傷時 CK 上升最迅速且特異性最高，是首選診斷指標，肝臟病變不會影響 CK，可與 AST 區別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鳥類骨骼肌損傷診斷首選 CK（肌酸激酶），是肌肉損傷特異性最高的酵素指標。
看到「骨骼肌損傷」就選 CK，CK 主要存在肌肉組織，特異性最高。
逐選項分析
A✓ 正確
CK（creatine kinase）大量存在於骨骼肌與心肌，鳥類骨骼肌損傷時 CK 上升最迅速且特異性最高，是首選診斷指標，肝臟病變不會影響 CK，可與 AST 區別。
B✕ 陷阱
AST 雖在肌肉損傷時也會上升，但同時大量存在於肝臟，非肌肉特異。臨床上常將 CK 與 AST 併測：CK 升高而 AST 也升高表肌肉源，特異性不如 CK。
C✕ 陷阱
Troponin（肌鈣蛋白）是心肌損傷的高特異性指標，主要用於心肌梗塞或心肌病變診斷，並非骨骼肌損傷的首選指標，屬名詞偷換陷阱。
D✕
LDH 廣泛分布於多種組織（肌肉、肝、紅血球、心臟等），組織特異性低，無法精準指向骨骼肌損傷，臨床診斷價值有限。
肌肉損傷相關酵素特異性比較
| 指標 | 主要分布 | 特異性 | 臨床用途 |
|---|
| CK | 骨骼肌、心肌 | 高（骨骼肌） | 骨骼肌損傷首選 |
| AST | 肝、肌肉、紅血球 | 中 | 需配合 CK 判讀 |
| Troponin | 心肌 | 高（心肌） | 心肌損傷指標 |
| LDH | 全身多組織 | 低 | 輔助參考 |
本題易誤選 troponin，因其也是「肌肉」損傷指標，但 troponin 專指心肌損傷；題目問的是「骨骼肌」，正解為 CK。AST、LDH 則因非肌肉專一而特異性不足。 
