專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 71 題單選題
小狗被車撞，胸部呈現廣泛擦傷，體溫39.4℃、呼吸速率62次/分、心跳140 bpm，其動脈血液氣體分析結果如下：pH 7.48、PaO2 63 mmHg、PaCO2 26 mmHg、HCO3- 18.8 mEq/L， 此犬之Alveolar-arterial (A-a) oxygen gradient（肺泡－動脈氧氣壓力差）為何？註：arterial blood gas results（FiO2=21%）
B正確答案
A-a gradient = PAO2 - PaO2，先用肺泡氣體方程式算 PAO2，再減動脈值，本題約 54.5 mmHg。
為什麼答案是 B
正確。PAO2 = 0.21×(760-47) - 26/0.8 ≈ 149.7 - 32.5 ≈ 117.2，A-a = 117.2 - 63 ≈ 54。考慮捨入後約 54.5，反映明顯氣體交換障礙（如肺挫傷）。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 A-a gradient = PAO2 - PaO2，先用肺泡氣體方程式算 PAO2，再減動脈值，本題約 54.5 mmHg。
PAO2 = FiO2×(760-47) - PaCO2/0.8 = 0.21×713 - 26/0.8 ≈ 149.7 - 32.5 = 117；117 - 63 ≈ 54.5。
逐選項分析
A✕ 陷阱
63 是 PaO2（動脈氧分壓）本身，並非肺泡-動脈差。把測量值直接當答案是典型陷阱，沒做肺泡氣體方程式計算。
B✓ 正確
正確。PAO2 = 0.21×(760-47) - 26/0.8 ≈ 149.7 - 32.5 ≈ 117.2，A-a = 117.2 - 63 ≈ 54。考慮捨入後約 54.5，反映明顯氣體交換障礙（如肺挫傷）。
C✕ 陷阱
6.8 是正常犬隻 A-a gradient 的大致參考值範圍，誤把正常上限當成本題答案。本犬因胸部創傷已有顯著低血氧與升高的 A-a差。
D✕ 陷阱
119 接近算出的 PAO2（肺泡氧分壓 ≈117），忘記再減去 PaO2 這一步，只算到一半即停手。
A-a Gradient 計算步驟
| 步驟 | 公式 | 代入 | 結果 |
|---|
| 求 PAO2 | FiO2×(Patm-PH2O) - PaCO2/R | 0.21×(760-47) - 26/0.8 | ≈117 mmHg |
| 求 A-a差 | PAO2 - PaO2 | 117 - 63 | ≈54 mmHg |
| 臨床判讀 | 正常犬 <10~15 | 54 ≫ 正常 | 氣體交換障礙 |
本題四個選項分別對應計算流程中的不同數值：63=PaO2、117/119≈PAO2、6.8=正常值、54.5=正確A-a差。只要少做或多做一步就會選錯，務必完整跑完肺泡氣體方程式再相減。 
