專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 67 題單選題
下列何種高腎上腺皮質功能症最可能在進行高或低劑量dexamethasone抑制試驗時，沒有出現抑制作用？
A腦垂腺依賴性高腎上腺皮質功能症（pituitary-dependent hyperadrenocorticism）
B腎上腺依賴性高腎上腺皮質功能症（adrenal-dependent hyperadrenocorticism）正確答案
C醫源性庫興症候群（iatrogenic Cushing's syndrome）
D繼發性高腎上腺皮質功能症（secondary hyperadrenocorticism）
B正確答案
腎上腺腫瘤自主分泌皮質醇，不受 ACTH 與 dexamethasone 負回饋調控，故高低劑量抑制試驗皆無抑制。
逐選項解析
A腦垂腺依賴性高腎上腺皮質功能症（pituitary-dependent hyperadrenocorticism）PDH高劑量可抑制✕ 易錯陷阱
腦垂腺依賴型(PDH)由垂體過度分泌ACTH造成。低劑量常不被抑制，但約8成在高劑量dexamethasone下皮質醇會被壓抑(>50%下降)，故仍保有部分抑制反應，非答案。
B腎上腺依賴性高腎上腺皮質功能症（adrenal-dependent hyperadrenocorticism）腎上腺自主分泌✓ 正確
腎上腺依賴型(ADH)為腎上腺腫瘤自主分泌皮質醇，ACTH早已被負回饋壓低，給予外源性dexamethasone亦無法再抑制腫瘤分泌，故高、低劑量皆不被抑制，為正解。
C醫源性庫興症候群（iatrogenic Cushing's syndrome）外源類固醇✕ 錯誤
醫源性庫興症候群是長期外源給予糖皮質素導致，其本身內生性皮質醇已被抑制、腎上腺萎縮，並非腎上腺腫瘤主動分泌的鑑別情境，題意非指此。
D繼發性高腎上腺皮質功能症（secondary hyperadrenocorticism）受負回饋調控✕ 錯誤
繼發性(secondary)指因上游ACTH或CRH刺激所致，本質上仍受負回饋軸控制，理論上可被dexamethasone抑制，與腎上腺自主分泌不同，非答案。
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