專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）106 年第 68 題單選題
下列何者為氣喘病發作時的主要變化？
A支氣管收縮正確答案
B支氣管擴張
C肺泡收縮
D肺泡擴張
A正確答案
氣喘急性發作的核心病理是支氣管平滑肌痙攣收縮，導致呼吸道狹窄、呼氣困難。
為什麼答案是 A
正解。氣喘發作時，呼吸道平滑肌因過敏原或刺激引發劇烈收縮（bronchoconstriction），管徑變窄，造成喘鳴、呼氣延長與呼吸困難。臨床上使用 β2 agonist（如 salbutamol）就是要『放鬆』支氣管平滑肌。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘急性發作的核心病理是支氣管平滑肌痙攣收縮，導致呼吸道狹窄、呼氣困難。
氣喘三大病變記憶口訣：『縮、腫、痰』→ 支氣管收縮、黏膜水腫、黏液分泌增加。主角是『收縮』。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。氣喘發作時，呼吸道平滑肌因過敏原或刺激引發劇烈收縮（bronchoconstriction），管徑變窄，造成喘鳴、呼氣延長與呼吸困難。臨床上使用 β2 agonist（如 salbutamol）就是要『放鬆』支氣管平滑肌。
B✕ 陷阱
錯誤。支氣管擴張是『治療目標』而非『發作表現』。考生若把治療藥物作用機轉與疾病本身病變混淆就會誤選此項。發作時是收縮，治療才是擴張。
C✕
錯誤。氣喘的病變部位在『支氣管』（中小型氣道），不在肺泡。肺泡塌陷（atelectasis）是另一種病理現象，與氣喘核心機轉無關。
D✕ 陷阱
錯誤但易混淆。氣喘患者因呼氣困難，氣體積在肺泡內形成『air trapping（氣體陷積）』，肺泡確實會過度膨脹，但這是『繼發現象』，主要病變仍是支氣管收縮。
氣喘急性發作三大病理變化
| 變化 | 機轉 | 臨床表現 | 對應治療 |
|---|
| 支氣管平滑肌收縮 | 肥大細胞釋放組織胺、白三烯 | 喘鳴、呼吸困難 | β2 agonist 支氣管擴張劑 |
| 呼吸道黏膜水腫 | 發炎介質致血管通透性↑ | 氣道狹窄加劇 | 吸入型類固醇 (ICS) |
| 黏液分泌過多 | 杯狀細胞活化 | 痰液阻塞、咳嗽 | 抗發炎、化痰 |
最常見陷阱：把『治療作用』當成『疾病病變』。氣喘藥叫『支氣管擴張劑』，正是因為疾病本身是收縮，要用藥『反向』擴張。看到 B 選項要立刻聯想：擴張是我們希望達到的結果，不是發作當下的狀態。 
