專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)106 年第 64 題單選題
下列有關惡性腫瘤之敘述,何者正確?①分級的主要依據包括有絲分裂之數量②分期的主要依據包括有無遠處轉移③臨床上之價值,分級遠大於分期④惡病質(cachexia)與細胞激素(cytokine)之分泌有關
D正確答案
惡性腫瘤分級看細胞分化與有絲分裂數,分期看 TNM(含遠處轉移),臨床上分期價值>分級;惡病質與 TNF、IL-1 等細胞激素分泌有關。
為什麼答案是 D
①分級依細胞分化程度與有絲分裂數;②分期採 TNM 系統,M 即遠處轉移;④惡病質由腫瘤分泌 TNF-α、IL-1、IL-6 等細胞激素引起代謝亢進與消瘦,皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性腫瘤分級看細胞分化與有絲分裂數,分期看 TNM(含遠處轉移),臨床上分期價值>分級;惡病質與 TNF、IL-1 等細胞激素分泌有關。
③是大魔王!臨床決定預後與治療「分期 > 分級」,看到③就刪。剩下①②④即為答案 D。
逐選項分析
A✕
含③錯誤敘述。臨床上分期(staging)價值遠大於分級(grading),因為分期反映腫瘤實際擴散範圍,是預後與治療選擇的最主要依據。
B✕
同樣含③錯誤敘述。雖②④正確,但③把分級與分期的臨床價值顛倒,故整組錯誤。
C✕ 陷阱
含③,臨床價值是分期>分級而非相反。考生若記反兩者重要性容易誤選。
D✓ 正確
①分級依細胞分化程度與有絲分裂數;②分期採 TNM 系統,M 即遠處轉移;④惡病質由腫瘤分泌 TNF-α、IL-1、IL-6 等細胞激素引起代謝亢進與消瘦,皆正確。
腫瘤分級 vs 分期
| 項目 | 分級 Grading | 分期 Staging | 臨床價值 |
|---|
| 依據 | 細胞分化、異型性、有絲分裂數 | TNM(腫瘤大小、淋巴結、遠處轉移) | 分期>分級 |
| 反映 | 腫瘤惡性度(生物行為) | 腫瘤擴散範圍(解剖侵犯) | 影響治療策略 |
| 評估方式 | 病理顯微鏡下判讀 | 影像學+手術+病理綜合 | 分期決定預後最關鍵 |
③是經典陷阱!很多人會誤以為「分級看細胞惡性度比較重要」,但臨床上決定病人預後與治療方針的是「分期」,因為腫瘤是否轉移比細胞長相更影響存活率。記住:Stage > Grade。