專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)113 年第 66 題單選題
下列何種細胞在急性肺損傷後30分鐘,會釋放IL-8、IL-1和腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor, TNF),在急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的機制中扮演關鍵角色?
Amacrophages正確答案
Bneutrophils
Ctype I pneumocytes
Dtype II pneumocytes
A正確答案
ARDS早期肺泡巨噬細胞(macrophages)受刺激後30分鐘內釋放IL-8、IL-1、TNF,啟動發炎並招募中性球,是關鍵起始細胞。
為什麼答案是 A
肺泡巨噬細胞是肺內常駐免疫細胞,急性肺損傷後最早被活化,30分鐘內即分泌IL-8、IL-1、TNF等促炎細胞激素,其中IL-8為趨化因子可招募中性球進入肺泡,是ARDS發炎瀑布的啟動者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ARDS早期肺泡巨噬細胞(macrophages)受刺激後30分鐘內釋放IL-8、IL-1、TNF,啟動發炎並招募中性球,是關鍵起始細胞。
看到「最早30分鐘釋放促炎細胞激素、招募嗜中性球」→ 想到常駐免疫哨兵的肺泡巨噬細胞。
逐選項分析
A✓ 正確
肺泡巨噬細胞是肺內常駐免疫細胞,急性肺損傷後最早被活化,30分鐘內即分泌IL-8、IL-1、TNF等促炎細胞激素,其中IL-8為趨化因子可招募中性球進入肺泡,是ARDS發炎瀑布的啟動者。
B✕ 陷阱
中性球(neutrophils)雖是ARDS病理核心的效應細胞,會釋放蛋白酶與氧自由基造成肺泡損傷,但牠們是「被招募進來」的,出現較巨噬細胞晚,並非最早30分鐘釋放細胞激素的起始者。
C✕
第一型肺泡細胞(type I pneumocytes)為扁平上皮,負責氣體交換,是ARDS中受損的標的細胞,而非分泌促炎細胞激素的免疫細胞。
D✕
第二型肺泡細胞(type II pneumocytes)負責分泌表面張力素並可增生修復受損上皮,但其角色為修復與維持肺泡功能,非急性期釋放IL-8、IL-1、TNF的關鍵發炎細胞。
ARDS各細胞角色對照
| 細胞 | 角色 | 時序 | 關鍵功能 |
|---|
| 肺泡巨噬細胞 | 起始者 | 最早(30分鐘) | 釋放IL-8/IL-1/TNF、招募中性球 |
| 中性球 | 效應者 | 稍晚被招募 | 釋放蛋白酶、ROS造成損傷 |
| Type I 肺泡細胞 | 受害標的 | 受損 | 氣體交換、屏障破壞 |
| Type II 肺泡細胞 | 修復者 | 修復期 | 分泌surfactant、增生再生 |
本題關鍵在「30分鐘」「釋放細胞激素的起始者」。中性球是ARDS最具代表性的損傷細胞,易誤選B;但牠是被巨噬細胞釋放的IL-8招募進來的下游效應細胞,時序晚於巨噬細胞,故正解為A。