專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）113 年第 75 題單選題
下列何項因素，造成婦女日後罹患乳癌之相對風險性最高？
A從未生育
B停經後肥胖
C乳房放射狀疤痕
D乳房非典型乳管增生（atypical ductal hyperplasia）正確答案
D正確答案
乳房非典型乳管增生（ADH）屬增生性病變伴非典型性，是公認乳癌風險最高的良性病變因子，相對風險約4-5倍。
為什麼答案是 D
非典型乳管增生（ADH）屬增生性病變合併非典型性，組織學上介於增生與原位癌之間，相對風險約4-5倍，是選項中最高者，被視為重要的癌前指標病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳房非典型乳管增生（ADH）屬增生性病變伴非典型性，是公認乳癌風險最高的良性病變因子，相對風險約4-5倍。
看到「atypical」非典型增生就選它，這是病理上最接近癌前病變的危險因子。
逐選項分析
A✕ 陷阱
從未生育（未產婦）確實是乳癌危險因子，因延長雌激素暴露時間，但相對風險僅約1.2-1.5倍，遠低於非典型增生的病理變化，屬中低度風險因子。
B✕
停經後肥胖會增加周邊脂肪組織芳香酶活性，提高雌激素濃度而增加乳癌風險，但相對風險僅約1.5倍左右，屬於可調整的中度因子，並非最高。
C✕
放射狀疤痕（radial scar）為良性硬化性病變，影像上易與惡性混淆，輕度增加乳癌風險（約1.8倍），但風險程度低於伴非典型性的乳管增生。
D✓ 正確
非典型乳管增生（ADH）屬增生性病變合併非典型性，組織學上介於增生與原位癌之間，相對風險約4-5倍，是選項中最高者，被視為重要的癌前指標病變。
乳癌良性病變風險分級
| 病變類別 | 代表例 | 相對風險 | 臨床意義 |
|---|
| 非增生性病變 | 囊腫、纖維化 | 無增加 | 幾乎不增風險 |
| 增生性無非典型 | 一般乳管增生、放射狀疤痕 | 1.5-2倍 | 輕度增加 |
| 增生性伴非典型 | ADH、ALH | 4-5倍 | 癌前高風險 |
| 原位癌 | DCIS、LCIS | 8-10倍 | 需積極處理 |
本題四個選項都是乳癌危險因子，重點在「相對風險最高」。荷爾蒙因子（未生育、肥胖）通常僅1-1.5倍，而病理組織學的「非典型增生」風險達4-5倍，是區分等級的關鍵字「atypical」。 
