專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）113 年第 67 題單選題
肺氣腫（emphysema）的四種主要類型中，下列何者與抽菸最有關聯？
Acentriacinar正確答案
Bpanacinar
Cdistal acinar
Dirregular
A正確答案
肺氣腫四型中，centriacinar（中央腺泡型）與抽菸關聯最密切，好發於上肺葉。
為什麼答案是 A
centriacinar（中央腺泡型/近端腺泡型）破壞呼吸性細支氣管中央部分，遠端肺泡相對完整，最常見且與抽菸關聯最強，好發於上葉肺尖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺氣腫四型中，centriacinar（中央腺泡型）與抽菸關聯最密切，好發於上肺葉。
記口訣：抽菸 → 中央型（centriacinar）→ 上肺葉；α1-AT缺乏 → 全腺泡型（panacinar）→ 下肺葉。
逐選項分析
A✓ 正確
centriacinar（中央腺泡型/近端腺泡型）破壞呼吸性細支氣管中央部分，遠端肺泡相對完整，最常見且與抽菸關聯最強，好發於上葉肺尖。
B✕ 陷阱
panacinar（全腺泡型）整個腺泡均勻破壞，典型與α1-抗胰蛋白酶缺乏症（α1-antitrypsin deficiency）有關，好發於下肺葉，非抽菸主要型。
C✕
distal acinar（遠端腺泡型/間隔旁型）影響腺泡遠端，常位於肺臟邊緣與胸膜下，與自發性氣胸（年輕人）較相關，非抽菸主因。
D✕
irregular（不規則型）與肺部疤痕（瘢痕）相關，常無臨床症狀，與抽菸關聯不顯著。
肺氣腫四型對照
| 類型 | 破壞部位 | 好發位置 | 相關因素 |
|---|
| Centriacinar | 呼吸性細支氣管中央 | 上肺葉 | 抽菸（最常見） |
| Panacinar | 整個腺泡均勻 | 下肺葉 | α1-AT缺乏 |
| Distal acinar | 腺泡遠端、胸膜下 | 肺邊緣 | 自發性氣胸 |
| Irregular | 不規則 | 疤痕周圍 | 肺部瘢痕 |
最易混淆 centriacinar（抽菸、上葉）與 panacinar（α1-AT缺乏、下葉）。考選部最愛把兩者病因與好發位置交叉出題，務必把「抽菸=中央型=上葉」綁在一起記。 
